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关于犬猫慢性肾衰的一些Q&A【内科】

作者:刘欣


Q: 有传言说给猫打疫苗会增加罹患慢性肾衰的风险,这是真的么?
A: 近来有研究显示常规免疫的猫会产生针对肾小管抗原的抗体,据推测是因为疫苗使用的病毒会在肾细胞内生长。然而,尽管这种抗体可能出现,但目前仍没有足够证据表明这会导致CKD。
 
Q: 骨化三醇用于犬的效果比猫要好?
A: 使用骨化三醇治疗的CRF患犬确实寿命更长。但同样的试验在猫却没有显著效果。注意,通常犬的慢性肾病发展比猫要慢得多。
 
Q: ACEI类药物是否会加重氮质血症?
A: ACEI的药物治疗会导致肾小球内压降低,单一肾单位的GFR也会降低。因此,可以预见的是,BUN和CRE的浓度的确可能升高。在人医文献中,认为从基础值升高20%是可以接受的。有趣的是,试验性诱导的猫的肾衰竭病例中使用贝那普利的确降低了肾小球内压,却没有降低GFR,这可能是因为血管紧张素-2的阻断释放了肾小球系膜细胞,而后者增加了肾小球表面积。
 
Q: 什么时候应该给CKD的病例使用ACEI? 只有出现蛋白尿时采用,还是只能用于CKD患者而非CRF患者?还是无论有没有蛋白尿都可以使用?
A: ACEI有助于延缓CKD和出现蛋白尿的犬猫的疾病发展,ACEI会降低肾小球内压。假设大多数肾病的动物都会出现剩余肾单位的肾小球内高血压,则使用ACEI是无可厚非的。
 
但是要注意:
 
•  连续监测BUN、CRE和磷的浓度以评价肾功能,并监控治疗效果。
 
•  连续监测血清白蛋白、总蛋白和胆固醇浓度,在使用蛋白限制性肾脏食谱时,可以监测动物的营养状况。
 
•  连续监测血清钾浓度,特别是CKD的猫,及时进行钾离子的补充。
 
•  连续监测尿蛋白比以判断发展趋势,如果有必要,应改变疗法。
 
•  CKD患病动物的收缩压应控制在145mmHg以下。CKD患病动物由于自我调节功能受损,在血压变化时保护肾脏的能力下降。
 
•  每3-6个月给CKD患猫进行尿液培养,大多数CKD患猫都会出现细菌性尿道感染,通常没有临床症状。UTI导致肾盂肾炎风险增加。


 

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