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1例兔子脓肿的诊断与治疗

作者:唐国梁

摘要
本病例为一只7岁公兔,最近出现下颌肿胀,精神食欲下降。通过临床检查诊断为牙齿原因引起的脓肿,经手术造袋术清创及拔牙,目前恢复良好,伤口冲洗3周后未见再次脓肿,后拆除造袋术缝线,任伤口愈合。
 
关键词
兔子,脓肿,牙齿,手术,拔牙,造袋术
 
病例情况
本病例于2018年4月9日来我院就诊。7岁公兔,最近出现下颌肿胀,精神食欲下降。2周前有切开脓肿进行造袋术,目前还是有较严重的肿胀和脓包。
 
临床检查与诊断
就诊时体重1.48kg,体况偏瘦。HR230,RR100。触诊腹部未见明显异常。触诊下颌多处肿胀,下颌齿槽骨骨结构异常,右侧明显增厚。由于兔子口腔结构,无法像犬猫一样用小CR拍摄完整单侧牙齿X线影像,临床常用拍摄6张不同体位的X线影像或CT帮助诊断兔子齿科问题,后者的诊断准确性更强。经与主人沟通选择CT检查,在检查前进行麻醉前的检查。
 
RBC 5.4×1012 4-8×1012
HCT 33.30% 30-50%
HGB 10.0g/dL 8-17.5 g/dL
MCV 61.7fL 58-75 fL
MCH 18.5pg 17.5-23.5 pg
MCHC 30.0g/dL 29-37 g/dL
%RETIC 4.10%* 2-4%
WBC 13.93×109* 5-12×109
%HETERO 72.70%* 35-55%
%LYM 10.30% 25-60%
%MONO 11.40%* 2-10%
%EOS 0.90% 0-5%
%BASO 4.70% 2-8%
PLT 744K/uL 290-650 K/uL
     
血常规检查:
 
生化检查:
项目 指标 参考范围
ALB 1.9g/dL* 2.5-5g/dL
ALP 51 U/L 4-70 U/L
ALT 37 U/L 14-80 U/L
BUN 11mg/dL 15-50mg/dL
Cre 0.8mg/dL 0.5-2.6mg/dL
TP 7.4g/dL 5.4-7.5g/dL
Glob 5.4g/dL* 1.5-3.5g/dL
     
     
     
血液学显示整体的感染比较严重,存在轻度的低白蛋白血症。
 
图1.右侧臼齿矢状面CT影像



图2. 下臼齿冠状面CT影像


图3. 左侧牙齿3D重建


图4. 右侧牙齿3D重建
 
通过CT影像学检查,可见右侧齿槽骨溶解,右侧下第1前臼齿齿根严重暴露,右侧下第2磨齿根尖周间隙增大,考虑手术拔除。
 

图5. IM3兔牙科套装
 
3 手术治疗
术前,患兔肌肉注射布托啡诺0.5mg/kg+咪达唑仑0.5mg/kg进行镇静。埋置静脉留置针,后静脉给予4mg/kg丙泊酚诱导。采用盲插法安置3mm无气囊气管插管。采用1-3% ISO吸入麻醉进行维持麻醉。麻醉全程检测心电、血氧、血压、ETCO2、心率、体温等指标。使用加热垫对患兔进行术中保温。
采用IM3兔科专用齿科套装进行拔牙操作,拔除右侧下第1、2磨齿。同时右侧齿槽骨异常有脓肿部位进行造袋术。
 
4 术后护理及复查
4.1 术后给药
ü 拜有利5mg/kg PO BID;
ü 口服美洛昔康0.2mg PO SID;
以上口服药共用4天。
每天冲洗伤口,每周复查。
4.2 复查与回访
术后7天复查,伤口内分泌物减少,14天后复查伤口分泌物进一步减少,21天复查伤口内基本没有分泌物,将造袋术缝线拆除,任其自行愈合。
 
5 小结
兔子头部脓肿,大部分与牙齿口腔有关系,使用CT检查可以帮助准确诊断病灶及制定手术方案。此外,建议宠物兔主人给与健康的饮食结构及定期齿科检查也非常重要。
 
参考文献:
[1] Manual of Exotic Pet Practice by Mark A Mitchell and Thomas N. Tully JR Saunders 2009.
[2] Dentistry in Rabbits and Rodents. Estella Bohmer. Wiley Blackwell. 2015
[3] Exotic animal formulary fourth edition by James W. Carpenter Elsevier 2013
 
 
 

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