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肾周假囊

作者:邱志钊

1. 简介
    肾周疾病是不常见的,通常包括肾周脓肿、血肿和假囊。肾周假囊是肾周围形成一个充满液体的纤维囊,液体性质通常为漏出液,低细胞量和低蛋白含量,液体中尿素氮和肌酐含量类似于血液中含量。
     肾周假囊可为单侧(60%)也可为双侧(40%)。双肾均可发生。单侧肾周假囊的猫可能最终会发展为双侧。许多患猫常伴发轻度至中度的慢性肾衰。也有些猫先存在肾周囊肿,然后出现慢性肾衰。两者具体关系不清,都高发于老年猫。
    少数的肾周囊肿与外伤或肾肿瘤有关(肾腺癌)。

2. 诊断
    病征
    通常发生于老年猫,约80%的患猫就诊时大于8岁。早期报道发现雄猫多见(80%)。但后来的研究发现雄猫(60%)和雌猫(40%)均可发病。
    病史
    常见的病史是在数周或数月内渐进性腹部扩张(变大)。通常患猫只有轻度的临床症状,主人最先看到的异常可能是腹部扩张。其它临床症状主要与伴发的慢性肾衰有关,如多饮多尿、嗜睡、体重下降、厌食、呕吐等。
    有时主人会观察到患猫叫声改变或难以找到舒服的姿势休息,这可能是疼痛所致。
    体格检查
    患猫存在腹部扩张。腹部触诊可见大肿物,可能十分大(8-12cm)。通常触诊无法区别肾肿大和肾周囊肿。其它的检查结果通常与慢性肾衰有关,如高血压、脱水、被毛粗乱。
    实验室检查
    血像通常正常。如果伴有严重肾衰,可见非再生性贫血。生化检查常展示慢性肾衰(肌酐和尿素氮升高)。尿检可见尿比重下降(肾浓缩能力下降)。细胞学分析囊内液体常为低细胞低蛋白液体。
    影像检查
    腹部超声可快速确诊本病,可见肾与肾包囊分离,内含无回声液体,如图。



3.鉴别诊断
  肾周脓肿、肾周血肿以及引起肾肿大的疾病,如肾盂积液、多囊肾、肾淋巴瘤等。

4. 治疗
   最有效的治疗方法就是切除包囊的囊壁,让产生的液体漏入腹腔,让网膜把液体吸收。但在一些病例中,会出现轻度的腹水,可能会造成猫轻度不适。


5. 预后
  预后良好。患猫的寿命主要与伴发的慢性肾衰有关。
 

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